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岐伯對曰:瘧之始發也,先起于毫毛,伸欠乃作,寒栗鼓頷,腰脊俱痛,寒去則內外皆熱,頭疼如破,渴欲冷飲. 帝曰:何氣使然?愿聞其道. 岐伯曰:陰陽上下交爭,虛實更作,陰陽相移也.陽并于陰,則陰實而陽虛,陽明虛則寒栗鼓頷也；巨陽虛則腰背頭項疼；三陽俱虛則陰氣勝,陰氣勝則骨寒而痛；寒生于內,故中外皆寒；陽盛則外熱,陰虛則內熱,則喘而渴,故欲冷飲也.此皆得之夏傷于暑,熱氣盛,藏于皮膚之內,腸胃之外,皆榮氣之所食也.此令人汗空疏,腠理開,因得秋氣；汗出遇風,及得之以浴,水氣舍于皮膚之內,與衛氣并居.衛氣者晝日行于陽,夜行于陰,此氣得陽而外出,得陰而內薄,內外相薄,是以曰作. 帝曰:其間日而作者何也? 岐伯曰:其氣之舍深,內薄于陰,陽氣獨發,陰邪內著,陰與陽爭不得出,是以間日而作也. 帝曰:善.其作日晏與其日早者何氣使然? 岐伯曰:邪氣客于風府,循膂而下,衛氣一日一夜大會于風府,其明日日下一節,故其作也晏.此先客于脊背也,每至于風府,則腠理開,腠理開,則邪氣入,邪氣入,則病作,以此日作稍益晏也；其出于風府日下一節,二十五日下至骶骨,二十六日入于脊內,注于伏膂之脈,其氣上行,九日出于缺盆之中,其氣日高,故作日益早也.其間日發者,由邪氣內薄于五臟,橫連募原也.其道遠,其氣深,其行遲,不能與衛氣俱行,不得皆出.故間日乃作也. 帝曰:夫子言衛氣每至于風府,腠理乃發,發則邪氣入,入則病作,今衛氣日下一節,其氣之發也,不當風府,其日作者奈何? 岐伯曰:此邪氣客于頭項,循膂而下者也.故虛實不同,邪中異所,則不得當其風府也.故邪中于頭項者,氣至頭項而病；中于背者,氣至背而病；中于腰脊者,氣至腰脊而病；中于手足者,氣至手足而病.衛氣之所在與邪氣相合,則病作.故風無常府,衛氣之所發必開其腠理,邪氣之所合,則其府也. 帝曰:善.夫風之與瘧也,相似同類,而風獨常在,瘧得有時而休者何也? 岐伯曰:風氣留其處,故常在,瘧氣隨經絡,沉以內薄,故衛氣應乃作. 帝曰:瘧先寒而后熱者何也? 岐伯曰:夏傷于大暑,其汗大出,腠理開發,因遇夏氣凄滄之水寒,藏于腠理皮膚之中,秋傷于風,則病成矣.夫寒者,陰氣也,風者,陽氣也,先傷于寒而后傷于風,故先寒而后熱也.病以時作,名曰寒瘧. 帝曰:先熱而后寒者何也? 岐伯曰:此先傷于風,而后傷于寒.故先熱而后寒也.亦以時作,名曰溫瘧.其但熱而不寒者,陰氣先絕,陽氣獨發,則少氣煩冤,手足熱而欲嘔,名曰癉瘧. 帝曰:夫經言有余者瀉之,不足者補之,今熱為有余,寒為不足.夫瘧者之寒,湯火不能溫也,及其熱,冰水不能寒也,此皆有余不足之類.當此之時,良工不能止,必須其自衰,乃刺之,其故何也?愿聞其說. 岐伯曰:經言無刺熇熇之熱,無刺渾渾之脈,無刺漉漉之汗,故為其病逆未可治也.夫瘧之始發也,陽氣并于陰,當是之時,陽虛而陰盛,外無氣故先寒栗也.陰氣逆極則復出之陽,陽與陰復并于外,則陰虛而陽實,故先熱而渴.夫瘧氣者,并于陽則陽勝,并于陰則陰勝?陰勝則寒,陽勝則熱.瘧者,風寒之氣不常也.病極則復.至病之發也,如火之熱,如風雨不可當也.故經言曰:方其盛時,必毀,因其衰也,事必大昌,此之謂也.夫瘧之未發也,陰未并陽,陽未并陰,因而調之,真氣得安,邪氣乃亡.故工不能治其已發為其氣逆也. 帝曰:善.攻之奈何?早晏何如? 岐伯曰:瘧之且發也,陰陽之且移也,必從四末始也.陽已傷,陰從之,故先其時緊束其處,令邪氣不得入,陰氣不得出,審候見之在孫絡盛堅而血者,皆取之,此真往而未得并者也. 帝曰:瘧不發其應何如? 岐伯曰:瘧氣者,必更盛更虛,當氣之所在也.病在陽則熱而脈躁,在陰則寒而脈靜,極則陰陽俱衰,衛氣相離,故病得休,衛氣集則復病也. 帝曰:時有間二日或至數日發,或渴或不渴,其故何也? 岐伯曰:其間日者邪氣與衛氣客于六腑,而有時相失不能相得,故休數日乃作也.瘧者陰陽更勝也,或甚或不甚,故或渴或不渴. 帝曰:論言夏傷于暑,秋必病瘧,今瘧不必應者何也? 岐伯曰:此應四時者也.其病異形者,反四時也.其以秋病者寒甚,以冬病者寒不甚,以春病者惡風,以夏病者多汗. 帝曰:夫病溫瘧與寒瘧,而皆安舍,舍于何臟? 岐伯曰:溫瘧者,得之冬中于風,寒氣藏于骨髓之中,至春則陽氣大發,邪氣不能自出,因遇大暑,腦髓爍,肌肉消,腠理發泄,或有所用力,邪氣與汗皆出,此病藏于腎,其氣先從內出之于外也.如是者,陰虛而陽盛,陽盛則熱矣.衰則氣復反入,入則陽虛,陽虛則寒矣.故先熱而后寒,名曰溫瘧. 帝曰:癉瘧何如? 岐伯曰:癉瘧者肺素有熱,氣盛于身,厥逆上沖,中氣實而不外泄,因有所用力,腠理開,風寒舍于皮膚之內,分肉之間而發,發則陽氣盛,陽氣盛而不衰則病矣.其氣不及于陰,故但熱而不寒,氣內藏于心而外舍于分肉之間,令人消爍脫肉,故命曰癉瘧. 帝曰:善. |
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