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岐伯對曰:診法常以平旦,陰氣未動,陽氣未散,飲食未進,經(jīng)脈未盛,絡(luò)脈調(diào)勻,氣血未亂,故乃可診有過之脈.切脈動靜而視精明,察五色,觀五藏有余不足,六府強弱,形之盛衰,以此參伍,決死生之分.夫脈者,血之府也,長則氣治,短則氣病,數(shù)則煩心,大則病進,上盛則氣高,下盛則氣脹,代則氣衰,細則氣少,澀則心痛,渾渾革至如涌泉,病進而色弊,綿綿其去如弦絕,死.夫精明五色者,氣之華也.赤欲如白裹朱,不欲如赭:白欲如鵝羽,不欲如鹽:青欲如蒼璧之澤,不欲如藍:黃欲如羅裹雄黃,不欲如黃土:黑欲如重漆色,不欲如地蒼.五色精微象見矣,其壽不久也.夫精明者,所以視萬物,別白黑,審短長.以長為短,以白為黑,如是則精衰矣.五藏者,中之守也.中盛藏滿,氣勝傷恐者,聲如從室中言,是中氣之濕也:言而微,終日乃復(fù)言者,此奪氣也:衣被不斂,言語善惡,不避親疏者,此神明之亂也:倉廩不藏者,是門戶不要也:水泉不止者,是膀胱不藏也.得守者生,失守者死.夫五藏者,身之強也.頭者,精明之府,頭傾視深,精神將奪矣:背者,胸中之府,背曲肩隨,府將壞矣:腰者,腎之府,轉(zhuǎn)搖不能,腎將憊矣:膝者,筋之府,屈伸不能,行則僂附,筋將憊矣:骨者,髓之府,不能久立,行則振掉,骨將憊矣.得強則生,失強則死. 岐伯曰:反四時者,有余為精,不足為消.應(yīng)太過,不足為精:應(yīng)不足,有余為消.陰陽不相應(yīng),病名曰關(guān)格. 帝曰:脈其四時動奈何?知病之所在奈何?知病之所變奈何?知病乍在內(nèi)奈何?知病乍在外奈何?請問此五者,可得聞乎? 岐伯曰:請言其與天運轉(zhuǎn)大也.萬物之外,六合之內(nèi),天地之變,陰陽之應(yīng),彼春之暖,為夏之暑,彼秋之忿,為冬之怒.四變之動,脈與之上下,以春應(yīng)中規(guī),夏應(yīng)中矩,秋應(yīng)中衡,冬應(yīng)中權(quán).是故冬至四十五日,陽氣微上,陰氣微下:夏至四十五日,陰氣微上,陽氣微下.陰陽有時,與脈為期,期而相失,知脈所分,分之有期,故知死時.微妙在脈,不可不察,察之有紀,從陰陽始,始之有經(jīng),從五行生,生之有度,四時為宜,補瀉勿失,與天地如一,得一之情,以知死生.是故聲合五音,色合五行,脈合陰陽.是知陰盛則夢涉大水恐懼,陽盛則夢大火燔灼,陰陽俱盛則夢相殺毀傷:上盛則夢飛,下盛則夢墮:甚飽則夢予,甚饑則夢取:肝氣盛則夢怒,肺氣盛則夢哭:短蟲多則夢聚眾,長蟲多則夢相擊毀傷.是故持脈有道,虛靜為保.春日浮,如魚之游在波:夏日在膚,泛泛乎萬物有余:秋日下膚,蟄蟲將去:冬日在骨,蟄蟲周密,君子居室.故曰:知內(nèi)者按而紀之,知外者終而始之.此六者,持脈之大法.心脈搏堅而長,當病舌卷不能言:其耎而散者,當消渴自已.肺脈搏堅而長,當病唾血:其耎而散者,當病灌汗,至今不復(fù)散發(fā)也.肝脈搏堅而長,色不青,當病墜若搏,因血在脅下,令人喘逆:其耎而散,色澤者,當病溢飲.溢飲者,渴暴多飲,而易入肌皮腸胃之外也.胃脈搏堅而長,其色赤,當病折髀:其耎而散者,當病食痹.脾脈搏堅而長,其色黃,當病少氣:其耎而散,色不澤者,當病足A1K0腫,若水狀也.腎脈搏堅而長,其色黃而赤者,當病折腰:其耎而散者,當病少血,至今不復(fù)也. 帝曰:診得心脈而急,此為何病?病形何如?岐伯曰:病名心疝,少腹當有形也. 帝曰:何以言之? 岐伯曰:心為牡藏,小腸為之使,故曰少腹當有形也. 帝曰:診得胃脈,病形何如? 岐伯曰:胃脈實則脹,虛則泄. 帝曰:病成而變,何謂? 岐伯曰:風成為寒熱,癉成為消中,厥成為巔疾,久風為飧泄,脈風成為癘.病之變化,不可勝數(shù). 帝曰:諸癰腫筋攣骨痛,此皆安生? 岐伯曰:此寒氣之腫,八風之變也. 帝曰:治之奈何? 岐伯曰:此四時之病,以其勝治之愈也. 帝曰:有故病,五藏發(fā)動,因傷脈色,各何以知其久暴至之病乎? 岐伯曰:悉乎哉問也！征其脈小色不奪者,新病也:征其脈不奪,其色奪者,此久病也:征其脈與五色俱奪者,此久病也:征其脈與五色俱不奪者,新病也.肝與腎脈并至,其色蒼赤,當病毀傷,不見血,已見血,濕若中水也.尺內(nèi)兩傍,則季脅也,尺外以候腎,尺里以候腹.中附上,左外以候肝,內(nèi)以候膈,右外以候胃,內(nèi)以候脾.上附上,右外以候肺,內(nèi)以候胸中,左外以候心,內(nèi)以候膻中.前以候前,后以候后.上竟上者,胸喉中事也:下竟下者,少腹腰股膝脛足中事也.粗大者,陰不足,陽有余,為熱中也.來疾去徐,上實下虛,為厥巔疾:來徐去疾,上虛下實,為惡風也.故中惡風者,陽氣受也.有脈俱沉細數(shù)者,少陰厥也.沉細數(shù)散者,寒熱也.浮而散者,為眴仆.諸浮不躁者,皆在陽,則為熱:其有躁者在手.諸細而沉者,皆在陰,則為骨痛:其有靜者在足.數(shù)動一代者,病在陽之脈也,泄及便膿血.諸過者切之,澀者陽氣有余也,滑者陰氣有余也.陽氣有余為身熱無汗,陰氣有余為多汗身寒,陰陽有余則無汗而寒.推而外之,內(nèi)而不外,有心腹積也:推而內(nèi)之,外而不內(nèi),身有熱也:推而上之,上而不下,腰足清也:推而下之,下而不上,頭項痛也.按之至骨,脈氣少者,腰脊痛而身有痺也. |
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